Endoskopik bel fıtığı ameliyatı, 6-7mm'lik küçük bir cilt kesisi ile kamera sistemi kullanılarak yapılan minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Geleneksel açık ameliyata veya mikrocerrahiye göre en büyük farkı kas dokusu kesilmez, sadece aralanır kemik yapılar korunur. İşlem lokal anestezi ile 30-45 dakika sürer. Hastalar iki saat sonra ayağa kalkabilir ve aynı gün taburcu olabilir.

Tam kapalı endoskopik ameliyat 5-6mm kesi ile yapılırken, açık ameliyat çok daha büyük kesi gerektirir. Endoskopik yöntemde: kas hasarı yoktur, kan kaybı minimaldir (50cc), hastanede kalış gerekmez, ağrı çok azdır ve işe dönüş 1 hafta içinde mümkündür. Açık ameliyatta ise bu süreçler çok daha uzundur.

Endoskopik ameliyat; hemen tüm omurga sorunlarında bel sırt veya boyun fıtığı olan, dar kanal olan, koruyucu tedaviden fayda görmeyen hastalara uygulanabilir. Yaş sınırı yoktur. Birden çok seviyeli fıtık, ileri derecede dar kanalda uygulanır. Ciddi omurga kayması veya instabilite durumlarında ise perkütan vidalama ile kombine edilerek uygulanabilir.

Evet, endoskopik omurga cerrahisi çok güvenlidir. Komplikasyon riski %1'in altındadır. Muadil yöntemlere göre iyi görüş ve büyütme sağlamazı, ameliyat sırasında sinir monitörizasyonu kullanılması ve sayesinde hassas çalışma imkanı vardır. Kapalı ve küçük giriş olması sebebiyle enfeksiyon ve kanama riskleri de daha azdır.

Ameliyat öncesi gerekli tetkikler: 1) İlgili bölgenin MR görüntülemesi (son 3 ay içinde), Bilgisayarlı tomografi, röntgen ve dinamik grafiler, 2) Rutin kan tahlilleri (hemogram, biyokimya, koagülasyon vb.), 3) EKG ve akciğer röntgeni 4) Anestezi konsültasyonu. Ek hastalığı olan hastalarda ilgili branş konsültasyonları da istenebilir.

Ameliyat öncesi: Aspirin gibi kan sulandırıcılar doktorunuzun kontrolünde kesilir, bir önceki gün 8 saat aç kalın, duş alıp temiz kıyafetler giyin, takı takmayın ve makyaj yapmayın. Kullandığınız tüm ilaçları mutlaka doktorunuza bildirin.

Endoskopik ameliyat genelde günübirlik yapılabilir. Sabah ameliyata alınan hastalar, 4-6 saat dinlenme sonrası aynı gün taburcu olabilir. İsteğe bağlı veya ek hastalığı olanlarda 1 gece hastanede kalınabilir. Açık ameliyatlarda ise genelde 2-4 gün yatış ve takip gerekir.

Öncelikle hasta özel bir masada hazırlanıp hastaya giriş için en uygun pozisyon verilir. Hastaya anestezi ve sedasyon uygulanır, C-kollu skopi ile müdahale seviyeleri belirlenir, 6-7 mm lik kesi yapılır ve oradan Endoskop yerleştirilir, Fıtık görüntülenerek çıkarılır Sinir dokusu serbestleştirilir Kanama kontrolü yapılır ve giriş alanı dikişsiz kapatılır. Toplam süre 30-45 dakikadır.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatlarda lokal anestezi ve sedasyon (bilinçli uyutma) kullanılır. Hasta ameliyat sırasında ağrı hissetmez ancak uyandırılabilir durumdadır. Bu sayede sinir fonksiyonları kontrol edilebilir. Endoskopik dar kanal ameliyatlarında ise çoğunlukla spinal veya genel anestezi kullanılır.

Hayır, ameliyat sırasında ağrı hissetmezsiniz. Lokal anestezi ve sedasyon ile tam ağrı kontrolü sağlanır. Ameliyat boyunca vital bulgularınız ve konforunuz anestezi ekibi tarafından sürekli kontrol edilir.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı ortalama 30-45 dakika, boyun fıtığı ameliyatı 45-60 dakika sürer. Ameliyat süresi fıtığın büyüklüğü ve lokalizasyonuna göre değişebilir. Endoskopik dar kanal ameliyatları seviye başına genelde bir saat kadar sürer.

Endoskopik bel ve boyun fıtığı ameliyatlarında iyileşme süreci çok hızlıdır: Ameliyattan 2-4 saat sonra ayağa kalkma ve yürüme, 6 -8 saat sonra taburculuk, 3-5 gün ev istirahati, 1 hafta sonra ofis işlerine dönüş, 2 hafta sonra normal aktivitelere dönüş olmaktadır.

Minimal ağrı olabilir. İlk 24-48 saat hafif giriş yeri ağrısı normaldir ve basit ağrı kesicilerle kontrol edilir. Bacak veya kol ağrısı genelde hemen geçer. 1 hafta içinde de tüm ağrılar büyük oranda azalır. Çok şiddetli ağrılar bu işlemlerde beklenmeyen bir durumdur.

İşe dönüş süresi işin türüne göre değişir: Masa başı işlere bir hafta içinde, ayakta çalışma 2 hafta, bedenen ağır işler için ise genelde 4 hafta sonra dönüş önerilir. İşe dönmeden önce doktor kontrolünüz yapılır. Klasik yöntem ameliyatlarda ise işe dönüş süreleri çok daha uzundur.

Çoğu hastada gerekli değildir. Evde yapılacak egzersizler yeterlidir. Ancak kas güçsüzlüğü, uzun süreli ağrı öyküsü veya ek problemler varsa 2-3 hafta sonra fizik tedavi önerilebilir. Egzersiz programına 1. aydan itibaren başlanır.

İlk 1 ay: Ağır, zorlayıcı ve tekrarlayıcı hareketlerden kaçınmak gerekir. Uzun süre ( 1 saati geçen) aynı pozisyonda oturmayın, düzenli yürüyüş yapın, mümkünse sigara içmeyin. Omurgayı desteklemek için kısa süre korse kullanılabilir. Yara bakımı(on gün) için günlük pansuman yeterlidir. Hekiminiz tarafından belirlenen kontrollere mutlaka gelin.

Endoskopik bel ve boyun fıtığı ameliyatlarının başarı oranı %99'un üzerindedir . Ağrı şikayetlerinde (Vas skoru)%90 üzerinde azalma, yaşam kalitesinde belirgin artış görülür. 5 yıllık takiplerde nüks oranı çok düşük olduğu görülmektedir.

Endoskopik ameliyat çok güvenlidir. Enfeksiyon <%1, sinir hasarı <%0.5, dura yırtığı <%1, kanama <%1 civarında çok düşük riskler barındırır. Klasik ameliyata göre karşılaştırıldığında risk oranları çok daha düşüktür. Deneyimli ellerde komplikasyon riski minimumdur.

Nüks riski ilk 5 yılda %5 civarındadır. Nüks için risk faktörleri: Sigara kullanımı, obezite, ağır işte çalışma, travma. Önerilere uyulması ve kilo kontrolü ile risk minimuma iner. Nüks durumunda ise tekrar endoskopik ameliyat yapılabilir.

Nadir de olsa (%5-8) tam iyileşme olmayabilir. Bu durumda: Ek görüntüleme yapılır, fizik tedavi uygulanır, ağrı yönetimi düzenlenir. Gerekirse revizyon ameliyatı yapılabilir. Endoskopik ameliyat açık cerrahiye geçişi engellemez.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı ücretleri ne kadardır? Endoskopik bel fıtığı ameliyatı fiyatları kullanılan malzeme, teknolojik cihazlar ve özel tecrübe gerektiren işlemler olması nedeniyle klasik ameliyatlardan yüksektir. Fiyat; hastane seçimi, cerrahın deneyimi, kullanılan malzemeler ek hizmetler ve müdahale edilecek alana göre değişir. Kesin fiyat için muayene sonrası teklif verilir.

SGK, endoskopik omurga ameliyatlarını belirli şartlarda karşılamaktadır. Ancak kullanılan özel malzemeler ve hizmetler için ek ücret çıkabilir. Özel hastanelerde SGK anlaşması olmayabilir. Detaylı bilgi için koordinatörümüz ile görüşebilirsiniz.

Çoğu özel sağlık sigortası endoskopik ameliyatları karşılar. Ancak teminat limitleri ve bekleme süreleri değişebilir. Ameliyat öncesi sigorta şirketinizden provizyon alınması gerekir. Tamamlayıcı sağlık sigortaları da kullanılabilir.

Ameliyat ücreti şunları kapsar: Operasyon için hazırlık kan, görüntüleme tetkikleri, farklı branş konsültasyonları, Cerrah ücreti, anestezi ücreti, ameliyathane kullanımı, 1 veya 2 gece yatış, ameliyatta kullanılan tüm malzemeler ve kontrol muayenesini içerir. Ek hizmetler ayrıca ücretlendirilir.

Hamilelikte genelde ameliyat önerilmez. Konservatif tedavi uygulanır. Doğum sonrası 3-6 ay beklenip ameliyat planlanır. Acil durumlar (kauda equina sendromu, kısmi felçler) hariç cerrahi ertelenir. Ameliyat mecbur olduğunda ise lokal anestezi ve sedasyon ile güvenli ameliyat mümkündür.

90 yaşına kadar güvenle yapılabilir. Lokal anestezi, sedasyon veya spinal anestezi kullanılabildiği için yaşlılar için idealdir. Ek hastalıklar değerlendirilir. Kalp, şeker, tansiyon hastaları opere edilebilir. Daha ileri yaşta hastalarımızda ise kar zarar oranı belirlenir ve vaka bazında karar verilir.

Evet, şeker hastaları ameliyat olabilirler. Sinir iyileşmesi için HbA1c değerinin %7'nin altında olması tercih edilir. Kan şekeri kontrolsüz olan hastalarda ameliyat öncesi endokrinoloji konsültasyonu istenir. İnsülin kullananlar için özel protokol uygulanır. Endoskopik işlemler kapalı ameliyatlar olduğu için hastalarımızda yara yeri iyileşme problemi çok nadir yaşanmaktadır.

Endoskopik ameliyatlarda seviye sınırlaması yoktur. Genelde her seviyeye ayrı kesiden giriş yapılır. İşlem süresi yapılacak seviyeye göre uzayabilir. Küçük kesilerle giriş yapıldığından ameliyat sonrası iyileşme süreci açık ameliyatlara göre çok daha hızlı olmaktadır.

Akut(erken dönem) ve hafif fıtıklarda ameliyatsız tedavi mümkündür: Bu durumlarda basamaklı tedavi önerilir. En basitten başlayarak istirahat, ağrı kesiciler, Fizik tedavi, manuel terapi, epidural enjeksiyonlar, ozon tedavisi, nükleoplasti ve lazer tedavileri denenebilir. Genelde başarı oranı %50-60'tır. Tüm bu tedavilere rağmen 6-8 hafta sonra yanıt alınamadıysa ameliyat önerilir.

Lazer (PLDD) lokal anestezi ile 20 dakikada yapılır, genelde küçük ve taze fıtıklarda etkilidir. Kireçlenmiş fıtıklarda etkisi sınırlıdır. Genel başarı oranı %60 civarıdır. Endoskopik ameliyat ise tüm fıtık tiplerinde uygulanır, fıtık tamamen çıkarılır, başarı oranı %99 ve üstüdür.

Mikrocerrahi 2-3 cm kesi ile cerrahi alanda mikroskoptan faydalanarak yapılır. Endoskopik cerrahi ise 6-7 mm lik kesi ile kamera sistemi kullanılarak yapılır. Endoskopik yöntemde: Daha iyi görüş, Daha az doku hasarı, daha hızlı iyileşme, daha az ağrı vardır. İkisi de minimal invaziv yöntemlerdir.